市医疗保障局XX分局2024年工作计划（20240307）VIP专享

市医疗保障局XX分局2024年工作计划一、保障为本，推动各项待遇再升级（一）全面推进门诊共济改革。落实职工门诊共济保障改革制度，提高职工普通门诊统筹最高支付限额和报销比例，最高支付限额提升到4000元以上。推进门诊统筹进药店工作进度，确保药店正常开展结算工作。做好舆情处理，针对退休职工医保个人账户计入办法改革进行正面引导和宣传动员。（二）扩展信用支付应用范围。实现区内四家二级以上医院门诊、住院全流程应用，广大患者通过使用医保“信用支付”简化门诊、住院缴费手续，免交押金，减缓住院资金压力，进一步提高住院报销和门诊结算便捷度，改善群众看病就医体验。（三）夯实“集采药品进基层”改革成果。进一步总结提升经验做法，确保“集采药品进基层”活动实效，村卫生室、社区卫生服务站实现全覆盖，药店达到100家以上，满足群众就近低价购药需求。通过信息化小程序，实现对集采药店药品日常管理，并为群众提供找药服务，提高管理服务效能。二、紧扣宗旨，推动经办工作再优化（一）加强基层医保工作站规范化建设。聚焦“一老一小”参保群体服务需求，建立完善“一体两翼”医保工作站体系，通过镇村和定点两条线，建立工作站及明白人系统化管理培训制度，实行月度轮训，全面提升医保工作站基层服务能力，年内新增基层医保工作站点10家。（二）推动基金结算审核规范化。加强基金预算管理，完善门诊统筹总额预算，进一步规范购药行为、处方审核和费用结算，落实年终清算办法，实现门诊费用结算管理标准化；完善住院费用月底结算前分析制度，重点监管费用增长过快的医疗机构，采取约谈、组织专家审核病例等方式，....